Симпатическая и парасимпатическая НС

 

Проявление последствий повышенного тонуса симпатической нервной системы

КАРДИОЛОГИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ПСИХИАТРИЯ

•  Тахиаритимия

•  Сердечная недостаточность

•  Артериальная гипертензия

•  Сахарный диабет

•  Атеросклероз

 •  Соматоформная вегетативная дисфункция (Вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром)
     

 

Соматоформная дисфункция ВНС в психиатрии

Синдром психовегетативный (синонимы — фун­кциональный синдром, общий психосоматический синдром, вегетативно-аффективный синдром, вегета­тивный психосиндром, вегетативный невроз, перио­дический синдром и др.)

  • Психофизиологические расстрой­ства с превалированием вегетативных нарушений в ответ на любое, в том числе незначительное, эмоцио­нальное напряжение.
  • Нейроциркуляторные расстройства, транзиторная гипертония, нарушения сердечного ритма, гипергидроз, головокружения.
  • Согласно МКБ-10 «паническая атака» является главным проявлением психовегетативного синдрома

 

Дисфункциональные вегетативные расстройства

 

Специфические «антипанические» препараты

 

Особенности применения психотропных средств при соматоформной вегетативной дисфункции:

  • при назначении психотропных средств целесообразно ограничиваться монотерапией с использованием удобных в применении лекарственных препаратов (простота схемы лечения и титрования доз);
  • учитывая возможность повышенной чувствительности, а также развития побочных эффектов, психотропные средства назначаются в низких (в сравнении с используемыми в «большой» психиатрии) дозах.
  • необходимо, чтобы назначаемые препараты минимально влияли на соматические функции, массу тела, и оказывали наименьшую «поведенческую токсичность» (сонливость в дневные часы, миорелаксация, нарушения внимания и координации движений), не имели тератогенный эффект, не были запрещены к применению в пожилом возрасте, не взаимодействовали с соматотропными препаратами.

 

Есть ли альтернатива традиционным «антипаническим» препаратам для лечения симпатотонии?

  • ПИРРОКСАН оказывает выраженное центральное и периферическое  α-адреноблокирующее действие, без проявлений лекарственной зависимости и синдрома отмены.
  • ПИРРОКСАН  оказывает выраженный гипотензивный эффект, вследствие уменьшения общего периферического и почечного сопротивления.
  • ПИРРОКСАН положительно влияет на ауторегуляцию мозгового кровотока - ослабление проявлений вегетативных пароксизмов.
     

ПИРРОКСАН в лечении вегетативных кризов

  • ПИРРОКСАН подавляет чрезмерное возбуждение ядер заднего отдела гипоталамуса и тем самым купирует развитие церебрального гипоталамического криза.
  • Вазодилататорная реакция на ПИРРОКСАН обусловлена как его непосредственным действием на перфузируемые сосуды, так и через механизмы регуляции сосудистого тонуса.
  • Применение ПИРРОКСАНа не только снижало артериальное давление, но и прекращались вегетативно-сосудистые пароксизмальные реакции.
  • В случаях, когда вегетативный криз сопровождается психическими нарушениями, протекающими с симпато-адреналовым синдромом, ПИРРОКСАН является препаратом выбора.
     

Механизм действия ПИРРОКСАН

Действие Альфа-адреноблокатора ПИРРОКСАН направлено на замедление нервных импульсов, проходящих сквозь адренергический синапс.

ПИРРОКСАН блокирует α1– постсинаптические и α2- пресинаптитические адренорецепторы.

 

ФАРМАКОКИНЕТИКА И  ФАРМАКОДИНАМИКА

Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, эффективная концентрация достигается через 30-40 минут и сохраняется 3-4 часа.

Большой объем распределения в различные ткани и жидкости, включая ликвор.

Хорошо проникает через гематоэнцефалический и гистогематический барьер.

Избирательно задерживается в гипоталамусе – вследствие чего подавляется передача нервного импульса и происходит понижение возбуждения нервных окончаний.

Выводится почками.  

Сосуды:

Устранение спазма и расширение артериол, прекапилляров; улучшение внутриорганного кровоснабжения мышц, кожи, слизистых.

Нервная система:

Регуляция тонуса симпатоадреналовой системы и подавление возбудимости диэнцефальных структур мозга.

Эндокринные железы:

Снижение интенсивности стимуляции гипоталамических структур, уменьшая выделение тропных гормонов и гормонов периферических желез.

 

Преимущества препарата

  • Применяется для лечения заболеваний, в основе которых лежит повышение симпатического тонуса.
  • Быстро уменьшает или устраняет зуд у больных аллергическими дерматозами, диссеминированным нейродерматитом, хронической крапивницей.
  • Ослабляет действие адренергических импульсов, снимает спазмы, уменьшает возбудимость глубинных структур головного мозга и нормализует  тонус СНС.
  • Уменьшает психическое напряжение, тревогу, страх – снижение порога возбуждения при панических атаках.
  • Усиливает центральное седативное действие – купирует 80% дисфорических расстройств.