Симпатическая и парасимпатическая НС
Проявление последствий повышенного тонуса симпатической нервной системы
КАРДИОЛОГИЯ | ЭНДОКРИНОЛОГИЯ | ПСИХИАТРИЯ |
• Тахиаритимия • Сердечная недостаточность • Артериальная гипертензия |
• Сахарный диабет • Атеросклероз |
• Соматоформная вегетативная дисфункция (Вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром) |
Соматоформная дисфункция ВНС в психиатрии
Синдром психовегетативный (синонимы — функциональный синдром, общий психосоматический синдром, вегетативно-аффективный синдром, вегетативный психосиндром, вегетативный невроз, периодический синдром и др.)
- Психофизиологические расстройства с превалированием вегетативных нарушений в ответ на любое, в том числе незначительное, эмоциональное напряжение.
- Нейроциркуляторные расстройства, транзиторная гипертония, нарушения сердечного ритма, гипергидроз, головокружения.
- Согласно МКБ-10 «паническая атака» является главным проявлением психовегетативного синдрома
Дисфункциональные вегетативные расстройства
Специфические «антипанические» препараты
Особенности применения психотропных средств при соматоформной вегетативной дисфункции:
- при назначении психотропных средств целесообразно ограничиваться монотерапией с использованием удобных в применении лекарственных препаратов (простота схемы лечения и титрования доз);
- учитывая возможность повышенной чувствительности, а также развития побочных эффектов, психотропные средства назначаются в низких (в сравнении с используемыми в «большой» психиатрии) дозах.
- необходимо, чтобы назначаемые препараты минимально влияли на соматические функции, массу тела, и оказывали наименьшую «поведенческую токсичность» (сонливость в дневные часы, миорелаксация, нарушения внимания и координации движений), не имели тератогенный эффект, не были запрещены к применению в пожилом возрасте, не взаимодействовали с соматотропными препаратами.
Есть ли альтернатива традиционным «антипаническим» препаратам для лечения симпатотонии?
- ПИРРОКСАН оказывает выраженное центральное и периферическое α-адреноблокирующее действие, без проявлений лекарственной зависимости и синдрома отмены.
- ПИРРОКСАН оказывает выраженный гипотензивный эффект, вследствие уменьшения общего периферического и почечного сопротивления.
- ПИРРОКСАН положительно влияет на ауторегуляцию мозгового кровотока - ослабление проявлений вегетативных пароксизмов.
ПИРРОКСАН в лечении вегетативных кризов
- ПИРРОКСАН подавляет чрезмерное возбуждение ядер заднего отдела гипоталамуса и тем самым купирует развитие церебрального гипоталамического криза.
- Вазодилататорная реакция на ПИРРОКСАН обусловлена как его непосредственным действием на перфузируемые сосуды, так и через механизмы регуляции сосудистого тонуса.
- Применение ПИРРОКСАНа не только снижало артериальное давление, но и прекращались вегетативно-сосудистые пароксизмальные реакции.
- В случаях, когда вегетативный криз сопровождается психическими нарушениями, протекающими с симпато-адреналовым синдромом, ПИРРОКСАН является препаратом выбора.
Механизм действия ПИРРОКСАН
Действие Альфа-адреноблокатора ПИРРОКСАН направлено на замедление нервных импульсов, проходящих сквозь адренергический синапс.
ПИРРОКСАН блокирует α1– постсинаптические и α2- пресинаптитические адренорецепторы.
ФАРМАКОКИНЕТИКА И ФАРМАКОДИНАМИКА
Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, эффективная концентрация достигается через 30-40 минут и сохраняется 3-4 часа. Большой объем распределения в различные ткани и жидкости, включая ликвор. Хорошо проникает через гематоэнцефалический и гистогематический барьер. Избирательно задерживается в гипоталамусе – вследствие чего подавляется передача нервного импульса и происходит понижение возбуждения нервных окончаний. Выводится почками. |
Сосуды: Устранение спазма и расширение артериол, прекапилляров; улучшение внутриорганного кровоснабжения мышц, кожи, слизистых. Нервная система: Регуляция тонуса симпатоадреналовой системы и подавление возбудимости диэнцефальных структур мозга. Эндокринные железы: Снижение интенсивности стимуляции гипоталамических структур, уменьшая выделение тропных гормонов и гормонов периферических желез. |
Преимущества препарата
- Применяется для лечения заболеваний, в основе которых лежит повышение симпатического тонуса.
- Быстро уменьшает или устраняет зуд у больных аллергическими дерматозами, диссеминированным нейродерматитом, хронической крапивницей.
- Ослабляет действие адренергических импульсов, снимает спазмы, уменьшает возбудимость глубинных структур головного мозга и нормализует тонус СНС.
- Уменьшает психическое напряжение, тревогу, страх – снижение порога возбуждения при панических атаках.
- Усиливает центральное седативное действие – купирует 80% дисфорических расстройств.