Кожа

Катехоламины в организме

К. обнаружены на всех этапах онтогенеза во всех тканях, кроме костной и плаценты; они тесно связаны с адренергической иннервацией органов. В экспериментах показано, что хирургическая, иммунологическая, или хим. десимпатизация ведет к резкому снижению содержания К. в тканях, а последующая регенерация симпатических нервов ведет к восстановлению их нормального содержания. Стимуляция симпатических нервов электрическим током вызывает выделение норадреналина. Введенный в кровь 3H-норадреналин активно захватывается разными тканями, имеющими симпатическую иннервацию, а затем выделяется при стимуляции симпатических нервов.

Наибольшее количество К. синтезируется и накапливается в мозговом веществе надпочечников. Наибольшее количество норадреналина обнаружено в гипоталамусе и продолговатом мозге.

Основные регуляторные влияния симпатоадреналовой системы осуществляются через мозговое вещество надпочечников и норадренергические нейроны.

Симпатоадреналовая система и адаптация к холоду

Симпатическая нервная система играет ключевую роль в поддержании температуры тела при действии холода. При снижении окружающей температуры активируются кожные и центральные терморецепторы, что приводит к возбуждению нейронов гипоталамуса и ствола мозга . В результате повышается симпатический тонус; это, в свою очередь, сопровождается сужением поверхностных сосудов и уменьшением теплоотдачи.

Реакция симпатической нервной системы на действие холода довольна сложна: так, при снижении температуры окружающей среды увеличивается сродство к лигандам альфа2-адренорецепторов. При долговременной адаптации к холоду возрастает способность к увеличению теплопродукции в ответ на повышение симпатического тонуса.

 

Таблица 1. СОДЕРЖАНИЕ КАТЕХОЛАМИНОВ У ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

Название, химическое строение	Содержание в норме		Заболевания, при которых наблюдается изменение экскреции катехоламинов с мочой
	в тканях (мкг/г)	в биологических жидкостях	Повышение катехоламинов	Понижение катехоламинов
Адреналин 1-1-3,4-диоксифенил-2-метиламино-этанол	В надпочечниках* у взрослого — 1260, у ребенка до 7 0 дней — 2	В крови — 0,13 мкг/л*; в моче — 1 — 15 мкг за 24 часа*	Феохромоцитома (в 10—100 раз), симпатобластома (в 2 — 10 раз), гипертоническая болезнь (I стадия), гипертензивная форма вегетососудистой дистонии, почечная гипертензия, гипертонические кризы, черепно-мозговая и другие травмы, маниакально-депрессивный психоз (маниакальная стадия), инфаркт миокарда (острый период), невралгии	Почечная недостаточность, маниакально-депрессивный психоз (депрессивная стадия), миастения, Миопатия, стриарный синдром, гиперкинезы, мигрень (предприступный период)
Норадреналин 1-1-3,4-диок-сифенил-2-аминоэтанол	В надпочечниках* у взрослого —214, у ребенка до 70 дней — 30; в гипоталамусе и продолговатом мозге — 0,7—1,5; в других отделах ц.н.с.— 0,1—0,3; в семявыносящем протоке — 10; в других тканях —0,1 — 1	В крови — 0,4 мкг/л*; в моче 6 — 40 мкг за 24 часа*	Феохромоцитома (в 10—100 раз), симпатобластома (в 2—10 раз), гипертоническая болезнь (I стадия), гипертензивная форма вегетососудистой дистонии, почечная гипертензия, черепномозговая и другие травмы, маниакально-депрессивный психоз (маниакальная стадия), инфаркт миокарда (острый период), хронический алкоголизм	Почечная недостаточность, маниакально-депрессивный психоз (депрессивная стадия), миастения

 

Таблица 2. АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ В ОРГАНАХ, СИСТЕМАХ И ВИДАХ ОБМЕНА [по Ариенсу (E. J. Ariens) с соавт., 1964]

Системы, органы, виды обмена веществ	Действие катехоламинов
	на альфа-адренорецецторы
Сердце	Эктопическое возбуждение миокарда
Сосуды мышц	Слабое снижение скорости кровотока, сужение сосудов
Сосуды мозга	Уменьшение скорости кровотока, сужение сосудов
Сосуды брюшной полости	Значительное уменьшение скорости кровотока, сужение сосудов
Сосуды почек	Значительное уменьшение скорости кровотока
Сосуды кожи	Значительное уменьшение скорости кровотока, сужение сосудов
Селезенка	Сокращение селезенки
Бронхи	Нет эффекта
Кишечник	Расслабление гладких мышц
Матка	Возбуждение сокращения миометрия
Расширитель зрачка	Сокращение (мидриаз)
Углеводный обмен	Гипергликемия (гликогенолиз в печени)
Жировой обмен	Мобилизация жира

 

Терапевтическая эффективность препарата Пророксан определяется альфа-адреноблокирующим действием, как на периферические, так и на центральные адренергические системы, влиянием на нейромедиаторные процессы, преимущественно, заднего гипоталамуса, что обусловливает уменьшение активности симпатоадреналовой системы (М.Д.Машковский, 1977). Поэтому препарат широко применяется для лечения заболеваний, в основе которых лежит повышение симпатического тонуса.
Пророксан вызывает снижение возбудимости сосудодвигательного центра.

Особенно эффективен Пророксан при хронической крапивнице, отеке Квинке, и также при диффузном нейродермите (атопическом дерматите) и экземе, протекающих на фоне климакса у женщин, часто сопровождающегося вегетативной дистонией и артериальной гипертензией. При этом наблюдалось отчетливое гипотензивное действие препарата. ПИРРОКСАН оказывает выраженное противозудное и седативное действие, снимает различные проявления гиперсимпатикотонии, восстанавливает сон и нормализует сосудодвигательные реакции кожи.

Таким образом, Пророксан может быть рекомендован в комплексной терапии больных хронической крапивницей, отеком Квинке, экземой и диффузным нейродермитом, особенно при сочетании с бронхиальной астмой и артериальной гипертензией, а также с другими хроническими дерматозами, при которых вследствие тяжести самого заболевания или в результате длительной медикаментозной терапии развиваются симптомы гиперсимпатикотонии, нарушение обмена веществ и вегетативно-трофические расстройства, как проявления вегетативной дисфункции.