Гипертонический криз - это внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождающееся усугублением имеющихся или возникновением новых признаков нарушения мозгового и коронарного кровообращения с развитием нейрососудистых, гуморальных изменений, связанных с резким возбуждением симпатико-адреналовой системы. Усиление активности симпатико-адреналовой системы приводит к выраженному спазму артериол с прогрессирующим развитием артериальной гипертензии.

Развитие артериальной гипертензии при острой и хронической интоксикации алкоголем связывают с адренергией.

Полагают (А. М. Скупник, 1974; П. Г. Сметанников, Н. В. Лядков, 1978), что, наряду с фиксацией гипертензивных реакций у больных алкоголизмом, несомненное значение имеют и непосредственно наступающие мозговые сдвиги, в частности тенденция к патологической инертности возбуждения. Участвуя в патогенезе алкоголизма при формировании патологической интеро- и экстероцептивной условной связи на алкоголь, патологическая инертность возбуждения, фиксированная в системе сосудодвигательных центров (продолговатый мозг, гипоталамус и их кортикальное представительство), может явиться одним из важных патогенетических механизмов гипертонической болезни, хотя она не перестает быть самостоятельным заболеванием с соответствующей этиологией.

Алкоголь, нарушая функции высшей нервной деятельности и вегетативных центров, несомненно, увеличивает склонность к развитию гипертонической болезни. При этом необходимо учесть, что гипертоническая болезнь — это сосудистый невроз (Г. Ф. Ланг, 1950; А. Л. Мясников, 1965; И. К. Шхвацабая, 1983), то есть заболевание, при котором нарушение высшей нервной деятельности проявляется, прежде всего, изменением сосудистой регуляции.

Необходимо отметить, что гипертоническая болезнь у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, протекает бурно, агрессивно, чревата тяжелыми осложнениями и плохо поддается даже адекватному лечению.

Для получения немедленного гипотензивного эффекта используют один или несколько медикаментозных препаратов (ганглиоблокаторы, альфа- и бета-адреноблокаторы и др.)
Согласно данным многих авторов (Г. Ф. Ланг, 1950; Н. И. Аринчин, 1961; А. Л. Мясников, 1965; Б. Е. Вотчал, B. П. Жмуркин, 1968; С. Perret, P. Girardet, 1973, и др.), тяжесть проявления гипертонической болезни зависит не столько от высоты артериального давления, сколько от тонического состояния артериол, их склонности к спазмам.

Медиаторами симпатической части вегетативной нервной системы являются адреналин и норадреналин, в узлах передатчиком служит норадреналин.

В патогенезе гипертонических кризов большое значение имеет повышение функциональной активности адренергической системы (Т. Д. Большакова, 1973; Е. В. Эрина, 1975; И. К. Шхвацабая, 1982, и др.). Для купирования гипертонических кризов и гипертензивных реакций некоторые авторы (Ю. В. Аншелевич, 1973; Е. В. Эрина, 1975; Н. С. Селюжицкий, 1977; Ф. И. Комаров и соавт., 1978; М. Fernandes, К. Kim, 1974, и др.) применяли медикаментозные средства, которые снижают повышенную активность симпатико-адреналовой системы.

Пророксан - уменьшает или устраняет сосудосуживающий эффект, возникающий при раздражении симпатических нервов или в результате влияния катехоламинов. В связи с этим Пророксан нашел применение в качестве сосудорасширяющего и гипотензивного средства. Блокада сосудосуживающих адренергических импульсов ведет к снятию спазмов, расширению периферических сосудов и в большей мере — артериол и прекапилляров, благодаря чему улучшается кровоснабжение органов.

Вазодилататорная реакция на Пророксан обусловлена как его непосредственным действием на перфузируемые сосуды, так и через механизмы регуляции сосудистого тонуса (М. Д. Гаевой, 1980).

По свидетельству Д. И. Панченко (1962), Н. И. Гращенкова (1964), Д. Г. Шефера (1971), Е. В. Эриной (1977) и других исследователей, при гипертонической болезни резкое возбуждение гипоталамических структур и декомпенсация механизмов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы, обусловливается несостоятельностью защитно-приспособительных отделов центральной нервной системы. Постоянная дисфункция диэнцефально-вегетативных центров создает особо благоприятные условия для развития гипертонического криза.

Препарат назначают по 1—2 таблетки внутрь. Об эффективности препарата мы судили на основании динамики клинической картины гипертонического криза, снижения систолического и диастолического артериального давления до оптимальных для каждого больного величин, определяли ЧСС.

В условиях стационара мы наблюдали 36 больных, которые были доставлены бригадой скорой медицинской помощи; женщин было 27, мужчин — 9, возраст колебался от 28 до 60 лет, гипертонический криз возник на фоне гипертонической болезни I стадии у 11 больных, II стадии — у 25, III стадии — у 1 больного; продолжительность криза до начала оказания неотложной помощи была у 26 больных до 5 ч, у 10 больных — до 8 ч.

Больные жаловались на головную боль, головокружение, сердцебиение, боль в области сердца сжимающего характера, ощущение нехватки воздуха, похолодание конечностей, дрожь, возбуждение, чувство страха, тошноту, иногда — рвоту. Артериальное давление колебалось от 21,3/13,3 до 34,7/18,7 кПа (160/100— 260/140 мм рт. ст.). Наблюдаемые кризы можно было отнести к вегетативно-сосудистым (I вида, по Н. В. Ратнер и соавт.), у 4 человек криз сопровождался транзиторным нарушением мозгового кровообращения (криз II вида).

У большинства больных при применении пророксана состояние улучшилось, снизилось систолическое и диастолическое артериальное давление, уменьшилась ЧСС. У 31 из 36 больных уже через 15—20 мин наблюдалось купирование гипертонического криза.

Таким образом, Пророксан является эффективным средством лечения гипертонических кризов и артериальной гипертензии, он хорошо переносится больными.